Ожирение может быть вызвано самыми разными причинами. В зависимости от факторов, спровоцировавших набор избыточной массы тела, заболевание делится на несколько видов.

В частности, оно может быть алиментарным (от латинского слова «alimentarius», которое переводится как «пищевой»). Это значит, что оно развилось вследствие неправильного питания. В разных источниках его можно встретить и под другими названиями: первичное, алиментарно-конституциональное, экзогенно-конституциональное. Пора разобраться, что это такое и как от него можно быстро и легко избавиться.

Сущность

В медицине алиментарное ожирение - это заболевание, связанное с нарушенным обменом веществ. Попутно патологии могут помогать развиваться и другие вредные факторы, чаще всего - внешние (отсутствие двигательной активности, например), реже - внутренние (болезни органов и систем). Из причин исключаются наследственность, нарушения в работе мозга и психике. Всё остальное так или иначе может способствовать прогрессированию недуга.

Получается, что алиментарное ожирение - вина самого человека, который не может упорядочить и сбалансировать собственный рацион питания. Если организм получает больше калорий, чем расходует, это неизменно приведёт к избыточной массе тела. И на наследственность и врождённые нервно-психические заболевания здесь уже вину не свалишь.

Однако в этом есть одно большое преимущество: если уж человек сам довёл тело до такого состояния, то и избавиться от него он тоже может сам, взяв себя в руки и пройдя от начала до конца весь курс лечения под наблюдением специалистов.

Причины

Данный тип заболевания носит ещё одно название - экзогенно-конституциональное ожирение. В нём отражено ещё две особенности: экзогенный - относящийся к внешним факторам, конституционный в данном значении - связанный с телом. Так что в первую очередь причины избыточной массы тела ищем в собственном образе жизни, но при этом не забываем и про те процессы, которые происходят внутри организма.

Экзогенные факторы:

• регулярное переедание;
• присутствие в меню большого количества пищи, богатой простыми углеводами и жирами: хлебобулочных изделий, сладостей, макарон, жирных мясных блюд;
• неправильные пищевые привычки: отсутствие режима питания, употребление на ночь высококалорийной и тяжёлой пищи;
• усвоенные типы питания (речь о национальных традициях);
• малоподвижный образ жизни.

Эндогенные факторы:

• болезни, связанные с обменом веществ: сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс на фоне избыточных или недостаточных функций половых желез,

Чаще всего в группе риска оказываются женщины в период беременности и лактации или во время менопаузы. Именно эти возрастные группы считаются самыми критичными. В 75% случаев ожирение алиментарно-конституционального генеза диагностируется у женщин.

Симптоматика

В первую очередь ожирение диагностируется посредством расчёта ИМТ по определённой формуле:

I = m (вес в кг) / h 2 (рост в м)

И если полученная цифра достигла отметки 30, речь уже идёт именно об ожирении. Далее выясняются причины, почему вес набирается, и, если он связан в первую очередь с неправильным питанием, заболевание классифицируется как алиментарное.

Клиническая картина мало чем отличается от остальных типов патологии:

• гипертензия;
• завышенные показатели ИМТ по сравнению с нормой;
• инсулинорезистентность;
• нарушения в работе внутренних органов;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• постепенное увеличение объёмов пищи, переедание;
• развитие внутренних комплексов из-за внешнего вида;
• сахарный диабет II типа;
• значительная прибавка в весе;
• увеличение объёмов талии (у женщин - превышает 80 см, у мужчин - 94).

Если оставить его без внимания и дать развиваться дальше в том же темпе, симптомы с каждым разом будут проявляться всё сильнее: давление и вес - расти, объёмы талии - увеличиваться, одышка и потоотделение - усиливаться. В итоге это всё может привести к серьёзным проблемам с психикой и существенно снизить качество жизни.

Виды

Алиментарное ожирение может быть разным. Во-первых, согласно показателям ИМТ, оно делится на 3 степени:

I степень

Алиментарное ожирение 1 степени - это начальный этап болезни, её старт. Вес и объём талии уже сверх нормы, человек это видит и начинает испытывать неудобства. Но на его физических данных это отражается ещё не так явно: одышка, давление, потоотделение только начинают усиливаться, но не так критично. Если начать лечение на данном этапе, есть все шансы на полное выздоровление без возврата к прежним параметрам.

II степень

2 степень заметна уже невооружённым глазом. Ходить трудно, выполнять физические нагрузки ещё труднее, лёгкие дают сбой, наклониться, чтобы завязать шнурки, уже просто невозможно. Большинство людей сознаются сами себе в наличии проблемы именно на данном этапе и начинают предпринимать какие-то действия по её устранению.

III степень

Это патология, которая с трудом поддаётся лечению. От неё страдают практически все органы: давление зашкаливает, суставы ноют, уровень сахара - запредельный. Налицо раздражительность, неуравновешенность и депрессивное состояние.

По размещению жировой ткани внутри организма алиментарное ожирение делится ещё на 3 типа:

• андроидное (мужское) по центральному типу - отложение жира в области живота, подмышек, спины, поясницы;
• гиноидное (женское) - на груди, ягодицах, бёдрах, в нижней части живота;
• смешанное - равномерное распределение.

При гормональной дисфункции может произойти перераспределение жировых отложений по типу противоположного пола.

Лечение

Самостоятельное лечение алиментарного ожирения исключено. Справиться с ним даже на начальном этапе очень сложно. Здесь требуется помощь специалиста. После первичного обследования и осмотра он направит на соответствующие анализы. Всё это поможет ему поставить точный диагноз и расписать терапевтический курс.

Питание

Так как ожирение алиментарное, т. е. продиктованное неправильным питанием, то именно с этого пункта и нужно начинать лечение. Не нормализуете его - никакие лекарства и спорт не спасут.

Одна из самых распространённых ошибок тех, кто узнаёт о таком диагнозе, - организация голодовок и . В результате они ещё больше нарушают обмен веществ и вслед за незначительным понижением веса килограммы набираются с удвоенной силой.

• белка и клетчатки должно быть в достатке;
• если без соли питаться не можете, специалисты рекомендуют, во-первых, использовать морскую соль, а во-вторых, солить блюда не во время готовки, в после неё, уже у себя в тарелке;
• жарку как способ обработки пищи исключить;
• минимизировать жиры любого происхождения, рафинированные углеводы;
• ограничить количество соли и специй;
• организовывать 5-6-разовое питание;
• основу рациона составить из овощей и фруктов;
• перед сном можно выпить стакан обезжиренного ;
• полностью отказаться от трансжиров, фастфуда, алкогольных и газированных напитков;
• порции должны быть небольшими, но их объёмы нужно сокращать постепенно;
• можно устраивать 3-4 раза в месяц;
• самый плотный - завтрак, самый лёгкий - ужин;
• суточная калорийность для женщин - не более 1 200 ккал, для мужчин - не более 1 500 ккал;
• ужин желательно устраивать за 3-4 часа до сна.

При этом нужно понимать, что никакая, даже самая низкокалорийная диета не сможет вылечить ожирение, если не предоставить телу выход энергии, пришедшей вместе с пищей. Двигательная активность и правильный образ жизни - второй элемент терапевтического курса.

Образ жизни

• начинать день с и ;
• 3 раза в неделю заниматься , выполняя ;
• питаться всегда в одно и то же время;
• спать около 8 часов в сутки;
• больше находиться на свежем воздухе;
• оберегать нервную систему от стрессов;
• по возможности отказаться от вредных привычек;
• устраивать по вечерам .

В результате таких мероприятий на фоне правильного питания вес должен начать уходить. Хоть процесс и будет медленным.

Медикаментозные препараты

Нельзя самостоятельно покупать и принимать лекарства от алиментарного ожирения - это нужно делать строго по назначению врача. Во-первых, они включаются в общую терапевтическую схему только в случае, если через 2 месяца соблюдения диеты на фоне достаточных физических нагрузок вес остался прежним. Во-вторых, именно экзогенно-конституциональный тип заболевания лечится , которые во многих странах под запретом. К ним относятся:

• Слимия;
• Сибутрамин;

Все эти лекарства воздействуют на гипоталамус - на центры насыщения и термогенеза. Попутно они являются антидепрессантами из группы анорексигенных препаратов и регуляторов аппетита. В результате у пациента уменьшается желание что-либо есть.

Приём таблеток на фоне диет даёт прекрасный эффект, так как позволяет не испытывать чувство голода на протяжении длительного времени. Показания:

• алиментарное ожирение с ИМТ более 30 кг/м 2 ;
• алиментарное ожирение с ИМТ более 27 кг/м 2 при наличии сахарного диабета II типа 2 или гиперлипидемии.

Нужно отметить, что врачи не очень любят назначать подобные сибутраминсодержащие лекарства из-за их многочисленных и опасных побочных эффектов, которые могут продолжаться ещё длительное время даже после прекращения их употребления:

• бессонница;
• гиперемия;
• гипертония;
• гипотиреоз;
• головные боли;
• головокружение;
• запоры или диарея;
• зуд кожи;
• изменение вкусовых ощущений;
• постоянная тревога;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• тошнота.

Во многих странах сибутрамин как действующее вещество против ожирения был запрещён из-за того, что ему приписывались галлюциногенные свойства. По своему действию на организм в ряде случаев он напоминал наркотик. Всё это необходимо иметь в виду, прежде чем соглашаться на такое лечение.

В ряде случаев можно воспользоваться липосакцией - откачкой жира из проблемных мест. При алиментарном ожирении 3 степени могут назначить резекцию желудка для уменьшения его объёмов.

Осложнения

Алиментарное ожирение при отсутствии должного лечения продолжает прогрессировать, что вызывает необратимые процессы во многих системах организма. Это приводит к тяжёлым последствиям в плане здоровья.

Самые частые и возможные осложнения:

• андрогеновый дефицит;
• бесплодие;
• боли в мышцах и костной ткани;
• быстрая утомляемость;
• гипертония;
• гормональный сбой;
• заболевания сердца;
• инсулинорезистентность;
• нарушения в обмене веществ;
• одышка;
• ожирение печени и сердца;
• онкология;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• потенция - у мужчин, невозможность выносить ребёнка - у женщин;
• проблемы с желчным пузырём и печенью;
• психосоциальные расстройства;
• сахарный диабет II типа;
• сонное апноэ.

Как уже было сказано, в развитии алиментарного ожирения виноват прежде всего сам человек. Исправив свои ошибки своевременно (ещё на стадии I степени) посредством правильного питания и достаточных физических нагрузок, можно остановить прогрессирование заболевания. Но если его запустить и не заниматься собственным телом и здоровьем, последствия могут быть необратимыми. Стоит задуматься хотя бы о том, что инфаркт, онкология, апноэ (частые осложнения этой патологии) нередко приводят к летальному исходу, психосоциальные расстройства - к принудительному лечению в психдиспансерах.

ВОЗ признала ожирение проблемой глобального уровня, приравниваемой к эпидемии. Особенно актуально это среди детей, в некоторых странах их число достигает 25%. При этом достаточно опасной патологией выступает экзогенно-конституциональное ожирение, что характеризуется глубоким нарушением систем ферментации и обмена веществ.

Это приводит к расстройству равновесия между продуцированием жиров и низким уровнем расхода энергии. Эту патологию медики рассматривают в качестве сложной болезни, которой присуща типичная клиническая картина.

Характеристика и описание патологии

Конституционально-экзогенное ожирение – это наследственное заболевание, обуславливаемое поступлением в организм большого количества калорий с пищей, отложением жира в результате генетической предрасположенности. Такое заболевание хорошо поддается терапии, поскольку не связано с нарушением гормональной системы.

При таком ожирении жировые отложения могут достигать до 70% всего веса человека. Обычно жир накапливается на груди, бедрах, тазу, животе. Если ожирение сильное, то различия между участками тела исчезают.

Экзогенно-конституционное ожирение может спровоцировать расстройство гормональной системы, но не вызывается нарушениями в ней. Такое заболевание присуще сегодня многим людям зрелого возраста. Оно зависит от питания человека, поэтому часто диагностируется у тех, кто употребляет в больших количествах пищу, содержащую углеводы и жиры, вместе с тем тратит мало энергии.

Главная опасность такого ожирения – отложение жира вокруг внутренних органов, а также в клетчатке, что находится под кожей . Это может привести к ухудшению функционирования органов и систем, появлению многих проблем со стороны здоровья.

Экзогенное ожирение диагностируется у 75% людей во всем мире, которые употребляют калорийную пищу. Такое явление актуально в раннем детском, подростковом возрасте, в период беременности, менопаузы у женщин, зрелом возрасте у мужчин.

Типы ожирения

В медицине условно подразделяют такое ожирении на два типа:

1. Женский тип или гинодный характеризуется отложением жира в области живота, бедер и ягодиц. Такая фигура напоминает по своей форме грушу. Заболевание имеет благоприятные прогнозы, так как хорошо поддается терапии и не несет угрозы для здоровья. Такое распределения жировых отложений связано с увеличением концентрации эстрогена, обычно он располагается в клетчатке, что находится под кожным покровом.
2. Мужской или андроидный тип характеризуется отложением жира в области груди, живота и на плечах, а также вокруг органов брюшины. Такое ожирение может угрожать здоровью, так как часто становится причиной нарушения метаболизма и гормональной системы. Патологию необходимо своевременно устранять, так как возникает риск развития опасных заболеваний, которые требуют медикаментозного и хирургического лечения.

По данным статистики ожирение провоцирует развитие пороков сердца, что приводит к летальному исходу или инвалидности.

Степени развития болезни

В медицине различаются четыре стадии (степени) развития заболевания:

1. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени характеризуется увеличением веса человека от пятнадцати до двадцати девяти процентов от первоначальной массы тела. При этом человек обычно хорошо себя чувствует, у него нет проблем со здоровьем, он живет полноценной жизнью.
2. Экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени обуславливается повышением веса от тридцати до сорока процентов от первоначальной массы тела. В этот период человек ощущает слабость, сонливость, ему часто становится тяжело дышать.
3. Ожирение третьей степени, при котором масса тела увеличивается от сорока до пятидесяти процентов. Человеку тяжело выполнять силовые нагрузки, симптоматика возрастает.
4. Последняя четвертая степень патологии обуславливается превышением массы тела, более чем на пятьдесят процентов. Такое состояние становится опасным для здоровья и жизни, так как начинают страдать внутренние органы, человек не может передвигаться. Эта стадия болезни диагностируется редко, поскольку обычно люди до нее не доживают.

На второй и третьей стадии патологии проявляются нарушения эндокринной системы, обменных процессов. Увеличивается риск развития инсульта или инфаркта, артрозов, артритов, проблем с позвоночным столбом. При третьей стадии развивается отечность, происходит расстройство жирового обмена, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины развития ожирения

Существует две основные причины развития патологии этой формы:

• Генетическая предрасположенность;
• Употребление высококалорийной пищи с низким уровнем физической активности.

При постоянном переедании, употреблении жирной и углеродной пищи, неактивном ведении образа жизни, совмещенными с наследственной предрасположенностью, развивается экзогенно-конституциональное ожирение. Обычно такая проблема наблюдается в семьях, у которых развит так называемый культ еды, все члены семьи употребляют несбалансированную и нездоровую пищу.

Факторами, которые влияют на увеличение массы тела, являются частые стрессы и депрессии, особенно актуально это у женщин. Такой вид заболевания постоянно прогрессирует, поэтому требует своевременного лечения.

Симптомы и признаки недуга

На начальной стадии развития патологии симптомы могут не проявляться или быть слабо выраженными. Если у человека наблюдается увеличение массы тела, необходимо пересмотреть свой рацион. При переходе патологии во вторую стадию наблюдаются нарушения со стороны здоровья. Патология начинает прогрессировать, вес стремительно растет. Со временем появляется такая симптоматика:

• Расстройство функциональности эндокринной системы;
• Развитие гипертонии, стенокардии;
• Нарушение функциональности почек и печени;
• Снижение иммунитета, присоединение инфекционных заболеваний.

По мере прогрессирования недуга развиваются расстройства органов ЖКТ, половой функции, недостаточность дыхания. Человек начинает сильно потеть, что становится причиной развития кожных заболеваний, например, экзем, прыщей. У женщин может наблюдаться поликистоз яичников, развитие опухолевого процесса в молочной железе или матке.

Человек ощущает головные боли, слабость, переутомление после незначительной физической активности, появляются ноющие боли в сердце, головокружение, одышка. Затем появляется боль в суставах, может развиться артроз ил артрит. Затем появляются проблемы с психикой, расстройство пищевого поведения, люди постоянно испытывают чувство голода, что сопровождается тремором конечностей, гипогликемией. Внешний вид изменяется, челок больше не в состоянии вести привычный образ жизни.

Осложнения и последствия

Ожирение без должной терапии может спровоцировать появление серьезных осложнений, так как негативно воздействует на все системы и органы организма.

Прежде всего, нарушается функциональность сердца и сосудов, развивается атеросклероз, гипертония. Это может привнести к появлению ишемии или инфаркту, инсульту. Также страдают органы дыхания, у человека может развиться пневмония, кислородная недостаточность. По мере прогрессирования патологии увеличивается размер желудка, развивается гастрит, метеоризм, жировая дистрофия.

Затем появляются заболевания печени, желчнокаменная болезнь, развивается межпозвоночная грыжа. Значительно увеличивается риск расстройства кровообращения в головном мозге, менструального цикла, происходит задержка полового развития у детей.

Ожирение часто становится причиной появления сахарного диабета, поэтому многие медки рассматривают эту патологию в качестве предиабетического состояния.

Диагностические мероприятия

Диагностика и терапия патологии проводится эндокринологами и диетологами. Сначала врачи должны выяснить причину развития заболевания. Для этого они изучают семейный анамнез, питание пациента. Обычно данная форма недуга встречается и у близких родственников, поэтому установить диагноз не представляется сложным.

Дополнительными обследованиями могут стать:

• Тесты на концентрацию гормонов щитовидной железы и гипофиза;
• Изучение уровня сахара в организме.

На основании обследования ставиться окончательный диагноз и разрабатывается курс лечения.

Терапия

Своевременное лечение значительно снижает риски развития вторичных патологий в организме. На начальном этапе развития болезни врачи назначают диету. В пищу нельзя употреблять высокоуглеводные и калорийные продукты. Необходимо регулярно заниматься физической активностью, возможно использование нетрадиционной медицины.

При второй степени ожирения диета будет более строгой, физические нагрузки должны быть увеличены. В качестве средств народной медицины используют растения, что богаты клетчаткой и дают эффект насыщения, например, семена льна. Также врач выписывает мочегонные препараты. Если заболевание трудно поддается терапии, доктор выписывает медикаменты, направленные на подавление аппетита и выведения лишней жидкости из организма.

На третьем этапе развития без медикаментов не обойтись. Помимо этого, пациент придерживается диеты, занимается спортом.

На последней стадии патологии используется хирургический метод терапии:

• Липосакиця, что представляет собой удаление жира при помощи вакуума.
• Гастропластика, при которой желудок разделяют на две вертикальные части. При наполнении верхней части пищей происходит насыщение организма.
• Абдоминопластика, при которой убирают отвисший живот большого размера.
• Энтероанастомоз, при котором из пищеварения устраняют часть тонкого кишечника.
• Шунтирование – удаление части желудка. Количество пищи, которую съедает человек, становится небольшим. Но при этом пациент должен будет всю жизнь принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Использование желудочных колец, которые снижают объем органа и способствуют быстрому насыщению.
• Медикаментозные препараты, которые пациент также принимает пожизненно из-за наступления инвалидности.

Диета – основной способ терапии

Доктора разрабатывают диету для каждого пациента. В нее входят:

• Частые приемы пищи в небольших количествах, с каждым разом понижая калорийность блюд.
• Медленное пережевывание еды.
• Большая часть блюд должна употребляться до обеда, последний прием пищи не должен быть перед сном, а за три часа до него.
• Все продукты должны иметь небольшое количество углеводов, из рациона исключаются сладости и мучные блюда, жиры животного происхождения.
• Пища в большей части должны быть белковой.
• В рацион питания включают продукты, что имеют большой процент клетчатки.
• Соль и жидкость нужно сократить в несколько раз.
• Недопустимо посещать заведения быстрого питания, употреблять фаст-фуды и сладкую газированную воду.

Кроме этого, человек должен выполнять физические упражнения, можно заняться спортом, использовать физический труд.

Медикаментозная терапия

Врач в некоторых случаях назначает лекарства, которые снижают аппетит, нормализуют обменные процессы, способствуют усвоению калорий. Медикаменты назначаются в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Любой препарат должен назначать строго врач, так как все они имеют побочные эффекты:

1. Лекарства, что подавляют аппетит: катехоламины, блокаторы каннабиноидных рецепторов.
2. Препараты, усиливающие метаболизм.
3. Медикаменты, действие которых направлено на усваивание питательных веществ из пищи, например, «Ксеникал» или «Орсотен». Они препятствуют усваиванию жиров.
4. Анорексики, которые подавляют аппетит.

Например, доктор может выписать один из следующих лекарств:

1. «Орлистат» блокирует всасывание жиров в кишечнике. Раньше он выпускался строго по рецепту, сегодня находится в свободном доступе. Из побочных эффектов отмечается диарея с жирным стулом. В этом случае рекомендуется снизить количество продуктов, которые содержат жиры.
2. «Сибутрамин» — антидепрессант, анорексик, регулирует аппетит. Имеет ряд побочных эффектов, которые могут пройти после адаптации организма к препарату.
3. «Римонабат» — блокатор каннабиноидных рецепторов, снижает аппетит. Препарат способствует снижению массы тела и устранению последствий ожирения.

Профилактические мероприятия

Ожирение представляет собой серьезный недуг, который может привести к инвалидности и даже смерти. Поэтому важно контролировать свою массу тела, при возникновении лишних килограммов, нужно обратить внимание не свое питание. В группу риска входят следующие категории людей:

• Люди, родственники которых имели ожирение;
• Взрослые люди, которые мало двигаются;
• Молодые люди, имеющие высокий аппетит;
• Те, у кого есть нарушения эндокринной системы, заболевания органов ЖКТ;
• Женщины, что применяют гормональные препараты, в том числе и контрацептивы;
• Люди, что принимают психотропные препараты.

• Употреблять еду небольшими порциями, хорошо ее пережевывая;
• Своевременно лечить патологии внутренних органов и систем;
• Вести здоровый образ жизни, включая физическую активность;
• Избегать стрессовых ситуаций, депрессии, эмоционального напряжения.

Соблюдать такие правила несложно, но они помогут снизить риск развития ожирения.

В настоящее время ожирение является одним из наиболее распространенных патологических состояний. По статистике, составленной организацией здравоохранения, около 30% населения всего мира страдает этим недугом, а после 25 лет 60-75% людей начинают приобретать лишний вес, хотя до этого его не имели. Ожирение – одна из наиболее серьезных проблем людей разного возраста и вида деятельности. Врачи обуславливают это тем, что многие люди лишены адекватной физической нагрузки, вследствие чего они и имеют избыточную массу тела. Лидером среди людей, страдающих лишним весом, является США.

Из полутора миллиарда людей, страдающих ожирением и избыточной массой тела на всей планете, Соединенные Штаты Америки принимают около 35% от общей суммы. Далее на подиуме «избыточного веса у людей» располагаются Канада и Германия. В этих странах ученые-медики связывают избыточный вес с доступностью высококалорийной пищи. Что касается России и Украины, то около четверти населения в возрасте от восемнадцати до шестидесяти лет имеют ожирение или проблемы с излишним весом.

Вообще ожирение – это накопление жира, который способствует увеличению веса тела человека. Человек, страдающий ожирением, должен иметь массу тела, которая на двадцать процентов преувеличивает его идеальную массу. К сожалению, не у всех людей, страдающих лишней массой тела, получается определить причину этого симптома. Чаще всего ожирение у людей называют алиментарно-конструкционным, но этот термин является слишком поверхностным.

Алиментарно-конституциональное ожирение можно назвать синдромом, который зависит от различных факторов. Это могут быть физические факторы, метаболические, биохимические – то есть факторы, приводящие к накапливанию жира. Ожирение является целой гетерогенной группой состояний, а накопление лишнего веса – всего лишь внешняя реакция организма. Из-за этого процесс излечения ожирения является невероятно сложной процедурой, так как установить истинную причину прибавления веса не всегда удается легко и быстро. Накапливание жира напрямую зависит от пола, возраста, а также от вида деятельности и образа жизни. Путем наблюдения установлено, что прибавление веса с возрастом наблюдается почти у всех людей: как мужчин, так и женщин.

У мужчин, не имеющих лишнего веса, доля жира в теле должна составлять не более двадцати процентов, а при приближении к пожилому возрасту – немного больше двадцати пяти. Что касается женщин, то процентное содержание жира в организме не должно превышать тридцати процентов, а к пожилому возрасту перескакивает за тридцать пять. Как ни странно, но у женщин от 20 до 40 лет, чаще всего, жира больше, чем у мужчин такого же возраста. Распределение жира и скорость ожирения могут оказать отличную помощь в установлении правильного диагноза.

Алиментарно-конституциональное прибавление веса и ожирение может быть двух видов, в зависимости от того, как распространяется жир. Первый вид – женский тип ожирения, когда лишний вес скапливается в области бедер и ягодиц. Под вторым видом подразумевается скопление излишнего веса в торсе и называется ожирением мужского типа. Второй вид ожирения опасен его возможными последствиями – сахарным диабетом второго типа, то есть инсулинонезависимой формы. Также не исключается развитие артериальной и атеросклероза. Если талия в окружности превышает 90-100 см, то в организме человека при этом повышается уровень триглицидов.

Индекс массы тела.

Индекс массы тела – показатель, которым пользуются при установлении диагноза ожирения, а также при выявлении его стадии. Он представляет собой соотношение массы тела человека к его росту. Для того, чтобы установить индекс массы тела человека, следует его вес в килограммах поделить на рост в квадрате. Если после вычисления индекса массы тела составляет более 30, то в этом случае рассматривают ожирение человека, а если индекс превышает 25 кгм, то рассматривают лишний вес.

Конституциональное ожирение считается хроническим заболеванием, которое может вызвать ряд осложнений. Учеными доказано, что снижение массы тела при ожирении или лишнем весе способствует нормализации артериального давления у людей с повышенным артериальным давлением или гипертонией. Также в снижении веса присутствуют факторы, которые снижают риск заболевания сахарным диабетом второго типа. Ожирение является одной из причин повышенной смертности и инвалидности. Увеличение массы тела является прямо пропорциональным фактором увеличения холестерина в крови, что может вызвать атеросклероз, а каждые четыре килограмма массы тела повышают артериальное давление человека на 4 мм рт. ст. При увеличении индекса массы тела возрастает риск сердечной недостаточности.

По данным исследований, ожирение алиментарно-конституциональное влияет на смертность гораздо меньше, чем курение или алкоголизм. Смертность среди людей, страдающих ожирением или излишним весом, прежде всего, обуславливается тем, что они больше остальных людей подвергаются риску сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц, больных диабетом второго типа и имеющих лишний вес или ожирение, снижается потребность жировых тканей в инсулине, что сказывается на нарушении действия инсулина и его выработку.

Как уже было выяснено, сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин повышенной смертности среди людей, страдающих ожирением или излишним весом. Если у человека присутствует артериальная гипертензия и СД второго типа, то вероятность инфаркта миокарда возрастает в пять раз, а смертность после него – в шесть раз. Помимо этого, ожирение может стать причиной внезапной сердечной смерти.

Для уменьшения индекса массы тела следует придерживаться антидиабетической диеты, а также увеличить свои физические нагрузки. Если такой вид терапии не дает результаты, то после этого квалифицированные специалисты назначают курс медикаментозной терапии. Такие препараты могут приниматься во время еды, либо в промежутках. Некоторые медикаменты имеют своеобразные противопоказания, так что для их применения следует проконсультироваться с врачом.

Первичное ожирение, или алиментарное, является последствием того, что человек или злоупотребляет пищей, или же мало двигается. Также это касается и той части человечества, у кого сидячая работа. В данных обстоятельствах жир, который попадает в организм, а также углеводы полностью не используются. Вместо этого они откладываются в подкожной клетчатке, располагаясь вокруг органов.

Второй причиной данного заболевания могут стать последствия других болезней, связанных с эндокринной и центральной нервной системой, а также расстройства психологического характера.

Образование жировых отложений в большом количестве в человеческом организме и есть ожирение. В теперешнее время данное заболевание считается эпидемией неинфекционного характера. Питание большинства людей намного отклоняется от сбалансированного, а сама еда состоит не из здоровой продукции. Их рацион в основном состоит из жиров и углеводов.

Виды

Если говорить про алиментарное ожирение, то нужно отметить, что его разделяют на три вида, ссылаясь на места, где расположились Известны следующие типы:

1. Андроидный. Он чаще всего встречается у мужчин. Здесь жировые накопления сосредоточены в области живота и подмышечных впадин. Этот вид имеет еще подтип - абдоминальный, что значит - жир расположен только под эпидермисом живота и окружает внутренние органы.
2. Гиноидный вид. Он присущ больше женскому полу. Жиры откладываются на бедрах и в нижней части живота.
3. Смешаный вид. В этом случае жировые отложения расположены на всех участках тела.

Внешние причины

Алиментарное ожирение может возникать под влиянием внешних и внутренних факторов.
К внешним причинам относится:

• Употребление большого количества пищи. Из-за этого заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.
• Рефлекс много кушать. Он приобретается со временем. Если возникает стрессовая ситуация, то для многих людей для успокоения нужно что-то калорийное съесть. Некоторые, придя с работы, расслабляются, смотрят любимые передачи по телевизору и при этом употребляют вредную пищу.
• Национальная традиция. В этом случае некоторые люди не только меняют свой образ жизни, но и ежедневный рацион, который не всегда полезен для организма.
• Малоподвижный образ жизни. Очень многие не особо активны. После трудового дня людям хочется просто лечь и спать. К тому же в наше время у многих еще и сидячая работа. Тогда активность сводится практически к нулю.

Внутренние

Внутренними причинами являются:

• Наследственность. Когда в семье кто-то склонен к данному заболеванию, то будущие поколения будут в зоне риска.
• Скорость жирового обмена, которая зависит от того, как устроена жировая ткань.
• Активное функционирование центров, расположенных в гипоталамусе, которые отвечают за состояние сытости или голода.

Это и есть основные причины ожирения.

Степени

Специалисты выделили 4 степени заболевания:

• первая стадия - жировые отложения составляют до 39 процентов от нормального веса человека;
• вторая - до 49 процентов;
• третья - избыточная масса тела составляет 99 процентов;
• четвертая - самая тяжелая форма, где избыток жира - больше ста процентов.

Высчитываем показатель

Избыток веса высчитывается и без помощи специалистов, самостоятельно. Это делается так:

1. Берутся два показателя - вес и рост.
2. Показатель роста переводится в метры. Получившуюся цифру умножить на аналогичную.
3. Вес делится на получившееся число.
4. Результат готов - осталось только сверить, вписывается ли он в весовые нормы.

Установленные показатели массы

Избыточная масса тела имеет свои общепринятые нормы. Различаются они по таким показателям:

• если расчетный итог составляет от 18,5 до 24,9, то это значит, что вес в порядке и не угрожает состоянию здоровья;
• когда же результат от 25 до 29,9 - лишний вес присутствует; особенно следует обратить внимание, когда показатель 27, так как риск ожирения возрастает;
• от 30 до 34,5 - стоит начинать беспокоиться, это алиментарное ожирение первой степени;
• при результате от 35 до 39,9 наблюдается вторая степень, ее уже нужно лечить;
• выше 40 - третья степень; в таком случае людям тяжело со своим весом, а к этому еще прибавляются и вторичные болезни;
• показатель больше 50 говорит о четвертой степени ожирения, она сопровождается многими другими серьезными отклонениями в организме.

При малейшем изменении веса не нужно стесняться обращаться за консультацией к доктору. Он сможет разъяснить, что собой представляет алиментарное ожирение и какими могут быть его последствия.

Сопутствующие болезни

Может способствовать развитию заболеваний в таких системах организма, как:

• дыхательная;
• сердечно-сосудистая;
• пищеварительная;
• эндокринная.

При негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему можно наблюдать возникновение и развитие:

• атеросклероза;
• гипертонического заболевания;
• инфаркта миокарда;
• варикозного расширения вен.

Жировые отложения, которые расположились в области живота, изменяют положение диафрагмы. А это, в свою очередь, чревато нарушением функционирования легочной системы. Эластичность легких значительно уменьшается, в результате начинается развитие легочной недостаточности.

Приблизительно у половины людей, страдающих ожирением, наблюдается гастрит. Кроме того, активно развиваются различные болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

В борьбе с алиментарным ожирением используют диеты и спорт. Диету должен разработать специалист с учетом индивидуальностей организма. Кроме того, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать правила здорового питания;
• не употреблять пищу в вечернее время и ночью;
• в промежутках между употреблением еды делать перекусы, обязательно легкие, чтобы не нагружать сильно желудок;
• порции во время приема пищи должны быть небольшими;
• соблюдать питьевой режим;
• полностью отказаться от вредных продуктов;
• периодически совершать очищение организма, используя только безопасные методики.

Активность и спорт

В борьбе с ожирением никак не обойтись и без физических нагрузок, поэтому забудьте про малоподвижный образ жизни. Упражнения тоже подбираются каждому человеку индивидуально. Лечебная гимнастика помогает:

• намного быстрее снизить вес;
• укрепить мышцы;
• улучшить работу сердечной системы;
• снизить риск возникновения многих болезней;
• поднять настроение.

В отличие от алиментарного, экзогенно-конституциональное ожирение отличается не только своим распределением в организме, но и длительностью развития. Борьба с ним тоже немного иная. Медикаментозное лечение не используют, так как оно дает только временный эффект.

В данном случае лечение проходит под бдительным надзором диетолога. Одними из важных рекомендаций в этом методе являются:

• малокалорийная диета;
• минимальное количество в рационе углеводов и жиров;
• обязательное употребление фруктов и овощей в свежем виде;
• постоянный прием назначенных доктором биологических добавок и витаминов.

Также не стоит в день употреблять более 5 граммов соли. Полезно проводить разгрузочные дни. Раза в неделю будет достаточно. Кроме того, в борьбе с ожирением необходим правильный психологический настрой, так как диеты и физические нагрузки кардинально меняют привычки и образ жизни больного.

Если у человека наблюдаются нарушения пищевого поведения в сторону постоянного переедания, постепенно в организме замедляется углеводный и жировой обмен, что приводит к набору веса. Когда лишних килограммов становится не 5 и не 10, а все поступающие углеводы переходят исключительно в жир, идущий в подкожную клетчатку и обволакивающий внутренние органы, врачи ставят диагноз «ожирение». Пометка же «алиментарно-конституциональное» или «экзогенно-конституциональное» означает прямую связь между сбитым пищевым поведением и появлением избыточного веса.

Причины развития

Механизм появления этого недуга прост – под влиянием определенных факторов организм перестает правильно распределять поступающие в него питательные вещества, предпочитая только запасать их. Так образуется лишний вес, который при серьезных сбоях чреват и появлением жира вокруг внутренних органов, включая сердце. Факторы же, которые порождают алиментарно-конституциональное ожирение, могут носить как внешний характер – то, с чем легко бороться, так и внутренний: врожденные патологии и пр. По ним же врачи делят заболевание на:

• первичное;
• вторичное.

Внешние факторы

Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:

• заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
• злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
• особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.

Внутренние факторы

Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:

• неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
• заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
• сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
• строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
• нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).

Ожирение алиментарно-конституционального генеза

Как будет распределяться избыточный вес, зависит от типа заболевания, который обуславливается предпосылками к его возникновению. Так у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников, жировые отложения находятся в области живота, а у женщин, имеющих проблемы с тиреоидными гормонами, на бедрах и в зоне малого таза. Всего официальная медицина выделяет 3 типа отложений:

• андроидный (мужской);
• гиноидный (женский);
• комбинированный.

Андроидный тип

Ожирение по мужскому типу определить легко – основными зонами отложений становятся подмышечные впадины и вся зона живота. Подвидом андроидного алиментарного увеличения массы тела специалисты называют абдоминальный набор веса, в народе известный как «пивной животик», опасный накоплением жира вокруг внутренних органов брюшной полости. При диагностике абдоминальное распределение жировых отложений может быть выявлено, если обхват талии пациента составляет более 88 см для женщин и 102 см для мужчин.

Гиноидный тип

Классический вариант у женщин – когда избыточную массу тела приходится наблюдать преимущественно в нижней части живота и на бедрах. Остальные зоны тоже увеличиваются в объеме, но не так явно. Зачастую гиноидный тип алиментарно-конституционального ожирения связан с нарушением функции яичников, избыточной выработкой половых гормонов (преимущественно пролактина на фоне нехватки тестостерона). В период менопаузы большинство женщин тоже набирают вес по этой схеме, но не всегда они доходят до опасной стадии.

Комбинированный

Если человек, у которого установили диагноз, наблюдает у себя лишний вес, распределенный по всем участкам относительно равномерно, это комбинированный/смешанный тип заболевания. Фигура приобретает контуры яблока, количество жировой клетчатки особенно высокое на животе, бедрах и в верхней части туловища. Такой вариант опаснее, чем гиноидный и андроидный тип, поскольку риск получить осложнения в виде сопутствующих заболеваний (особенно диабета 2 типа) очень высок.

Ожирения по ИМТ

Определять, насколько далеко зашла проблема, диетологи предпочитают через расчет процентного отклонения от нормы. На основании этого выделяют 4 стадии заболевания, где последняя – это увеличение веса в 2 раза и больше от принятого за норму для конкретного телосложения и возраста. Врачи обращают внимание пациентов, что:

• Считать число лишних килограммов без привязки к индивидуальным параметрам, нет смысла.
• Существует несколько методов оценки ИМТ: ряд специалистов цифры до 30 единиц (разбег от 25 до 30) относят к стадии предожирения, а кто-то уже с 27 единиц устанавливает первую степень.

1 степень

Если доля избыточного веса не превышает 29%, врачи диагностируют экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени. При подсчете индекса массы тела это будут значения 27,6-30 единиц, если человек находится в возрастной категории от 18 до 25 лет, и значения 28,1-31 единиц для лиц старше 25 лет. Однако здесь нужно делать скидку и на индивидуальность телосложения: для тех, кто имеет тонкую кость (астеничный тип), эти цифры нужно уменьшать на 10%.

2 степень

При превышении нормативных показателей веса на 30-49% врачами ставится диагноз «экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени». Характеризуется этот период увеличением ИМТ до 30,1-35 единиц у людей младше 25 лет и до 31,1-36 единиц у тех, кому больше 25 лет. Среди симптомов данного состояния отмечаются появление одышки при ходьбе, образование складки на животе. Преимущественно со 2-ой степенью ­сталкиваются люди, достигшие 50-ти лет.

3 степень

В некоторых источниках последней стадией этого заболевания называют 3-ю степень, однако врачи предпочитают отделять ее от 4-ой, где наблюдается полная недееспособность больного. Алиментарно-конституциональное ожирение 3-ей степени – это превышение веса на половину и больше от нормального (до 99%), а по индексу массы тела это значения 35,1-40 и 36,1-41 единиц для лиц возрастом 18-25 лет и старше 25 лет.

4 степень

Последняя стадия сопровождается висцеральным жиром – самым опасным из возможных; она затрагивает все внутренние органы и системы. На ней человек теряет дееспособность, не может нормально передвигаться, его активность сводится к нулю. Превышение нормального веса составляет более 100%, индекс массы тела у людей младше 25 лет находится за пределами 40,1 единицы, а у тех, кто старше 25 лет, он больше 41,1 единиц.

Сопутствующие заболевания

Если не начать лечить заболевание ­на начальной стадии, позже бороться с проблемой станет сложнее, поскольку к ней добавится еще масса патологий, сопряженным с изменением функционирования внутренних органов. Алиментарно-конституциональный набор веса, особенно на последних стадиях – не только эстетически неприятное явление, но и угроза здоровью, поскольку он дополняется:

• гипертонией, в пожилом возрасте способной окончиться даже летальным исходом;
• заболеваниями суставов, не выдерживающих нагрузку;
• сахарным диабетом – на фоне ожирения происходит полная потеря реакции периферических тканей на гормон инсулин, что оказывает негативное влияние на все системы организма;
• ишемией, которая может дать зеленый свет остальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• атеросклерозом – появление бляшек на сосудистых стенках чревато блокировкой кровотока и разрывом сосуда.

Методы диагностики

Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста. Однако для получения точного диагноза, особенно если говорить про алиментарный набор веса, который носит вторичный характер, следует обратиться к врачу. Зачастую для постановки диагноза применяют:

• расчет ИМТ;
• оценку толщины складки на животе;
• психодиагностический метод.

Расчет индекса массы тела

Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой. Схема расчета простая: вес (кг) нужно поделить на рост (м) в квадрате. Полученное число и будет искомым индексом. После оно сравнивается с нормативными показателями.

Измерение толщины складки на животе

Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см. Врачи выполняют проверку специальным инструментом – калипером, но эти же манипуляции можно произвести дома, пальцами: большим и указательным.

Психодиагностика

Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику. Она не дает оценить степень заболевания, поэтому не может использоваться одиночно, но помогает точнее установить причины, которые к нему привели, и наметить возможные пути решения проблемы.

Лечение алиментарно-конституционального ожирения

Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:

1. Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
2. Изменение рациона совместно с диетологом.
3. Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
4. Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.

Диетическое питание

Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба. Питание дробное: порции маленькие и частые. Белки с углеводами не комбинируются. На последней стадии заболевания врачи советуют такую дневную схему:

• до 300 г нежирного мяса;
• до 300 г творога;
• до 400 мл молока без лактозы;
• около 700 г овощей (без бобовых);
• 500-700 г фруктов (несладких);
• не больше 50 г черного хлеба.

Физические нагрузки

Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение под наблюдением врача

Применение лекарственных препаратов у лиц с алиментарно-конституциональным ожирением не считается обязательным, если нет ярко выраженных сопутствующих заболеваний (особенно затрагивающих щитовидную железу, печень). Большинство медикаментов носят характер симптомаметиков:

• Лекарства, контролирующие аппетит (Авикол, Фепранон) используют при расстройствах пищевого поведения.
• Метаболические средства (Ксеникал) – они разгоняют обменные процессы.
• Регуляторы нейромедиаторного обмена (Фенитоин) прописываются тем, у кого диагностировали гипоталамическое ожирение.

Как избавиться от психологической зависимости от еды

Если причина избыточной массы тела кроется (полностью или частично) в проблемах с пищевым поведением, обязательны консультации диетологи и психолога (реже – психотерапевта). Желательны групповые занятия, которые помогут расслабиться в кругу лиц с таким же заболеванием, и индивидуальные – на последних в процессе психотерапии человек будет учиться самостоятельно осознавать проблему и искать методы ее решения.

Хирургические способы лечения ожирения

Когда консервативные методы перестают давать результат (в основном у лиц, имеющих эндогенные причины к возникновению избыточного веса), врач может заговорить о необходимости хирургического вмешательства. За несколько десятков лет была утверждена эффективность:

• желудочного шунтирования;
• бандажирования желудка;
• рукавной гастропластики.

Видео